Wie erkennt der Arzt niedrigen Blutdruck?
Treten häufig und verstärkt die Neigung zum Kreislaufkollaps oder die Vorstufen einer Ohnmacht auf, muss der niedrige Blutdruck behandelt werden. Durch verschiedene Messungen lässt sich feststellen, um welche Art der Hypotonie es sich handelt.
Ein Blutdruckmess-Gerät in der Apotheke,
beim Arzt oder zu Hause zeigt die aktuellen Blutdruckwerte an.
Sie geben aber noch keinen Hinweis auf die Art der Erkrankung,
die vorliegen könnte. Dazu werden speziellere Tests
eingesetzt:
Der Schellong
Test ist eine Kreislauffunktionsprüfung, mit der ermittelt
werden kann, wie sich Puls und Blutdruck bei dosierter Belastung
verändern. Diese Werte werden verglichen mit Werten, die vorher
im Liegen gemessen wurden. Dazu wird im Liegen zehn Minuten lang
jede Minute der Blutdruck geprüft.
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Schellong I: Der Patient steht abrupt aus dem
Liegen auf und bleibt zehn Minuten in entspannter Haltung stehen.
Auch während dieser Zeit wird wieder minütlich gemessen.
Beim Gesunden ist der Puls etwas schneller
bei anfangs gleichbleibenden oder vorübergehend leicht
absinkenden systolischen Werten. Der diastolische Wert bleibt
gleich oder steigt ganz leicht an.
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Schellong II: Dazu steigt der Patient nach dem
Liegen 25 Treppenstufen zweimal auf und ab.
Beim Gesunden steigt der systolische
Blutdruck sofort um 30 bis 80 mm Hg bei gleichbleibenden
oder leicht absinkenden diastolischen Werten. Der Puls wird etwa
20 bis 30 Schläge pro Minute schneller und nach höchstens zwei
Minuten im Liegen haben sich alle Werte wieder normalisiert.
Bei der
Kipptisch-Untersuchung von Blutdruck, Herzfrequenz und EKG
in Ruhe und unter Belastung liegt der Patient auf einem
beweglichen Untersuchungstisch.
Zunächst werden zehn Minuten lang
Blutdruck, Puls und EKG im Liegen gemessen. Danach
wird der Kipptisch in die Senkrechte gefahren. In aufrecht
stehender Position wird nun weitere zwölf Minuten lang
gemessen.
Liegt eine Hypotonie (zu niedriger Blutdruck) vor, die behandelt
werden muss, dann entsprechen Puls und Blutdruckwerte nicht dem
Schema eines Gesunden. Je nachdem wie der Kreislauf auf die
Testsituation reagiert, kann der Arzt Rückschlüsse ziehen auf die
Art der Erkrankung und entsprechend behandeln.
zwis
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