ADHS bei Typ-1-Diabetes: So beeinflusst es den Blutzucker

„ADHS wirkt als unabhängiger Risikofaktor für eine ungünstige Diabeteseinstellung“, erklärt Dr. Dörte Hilgard, Kinder- und Jugendärztin aus Witten in einer Pressemitteilung des Verbands der Diabetes-Beratungs- und Schulungsberufe in Deutschland (VDBD). Denn Kinder und Jugendliche mit Diabetes Typ 1 hätten häufiger auch eine Diagnose der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) – etwa 5 Prozent. Damit sei bei ihnen diese Diagnose häufiger als in der Allgemeinbevölkerung.

ADHS und Diabetes: Ungünstigere Stoffwechselwerte, mehr Notfälle

Dabei zeigten Studien, so der VDBD, dass Menschen mit Diabetes und ADHS im Schnitt:

• höhere Langzeitblutzuckerwerte (HbA_1c-Werte) hätten,
• häufiger in den Unterzucker (Hypoglykämie) gerieten und
• ein erhöhtes Risiko für bestimmte, diabetisch bedingte Notfälle hätten: Bei diesen diabetischen Ketoazidosen handelt es sich um schwerwiegende Stoffwechselentgleisungen bei Insulinmangel, die sofort intensivmedizinisch behandelt werden müssen.

ADHS erschwert Diabetes-Einstellung

Was macht die Kombination aus Diabetes und ADHS so knifflig? Ganz eindeutig erfordert ein Diabetes tägliche Aufmerksamkeit – von Zucker messen über Mahlzeiten planen und Insulin dosieren bis hin zu auf Körperreaktionen achten. ADHS macht es aber schwer, Aufgaben gut zu strukturieren, Handlungen konsequent umzusetzen oder Reize zu filtern. „Zwischen dem Vorsatz, etwas zu tun, und der tatsächlichen Handlung kommt es bei Personen mit ADHS oft zu Unterbrechungen“, erklärt Yvonne Häusler, Diabetesberaterin DDG am Jüdischen Krankenhaus Berlin und Vorstandsmitglied des VDBD. Das könne bedeuten, dass Betroffene den Blutzucker eigentlich messen wollen, es dann aber schlicht vergessen. 

Praktische Hilfsmittel für Kinder und Jugendliche mit ADHS und Diabetes

„Wer ADHS mitdenkt, verbessert die Diabetestherapie“, erklärt Häusler. Der Verband rät auch zu technischen Hilfsmitteln. Dabei gibt das Vorstandsmitglied des VDBD zu bedenken: „Technik kann Aufgaben abnehmen, sie ersetzt aber keine Begleitung.“ Hilfreich können sein, auch um den Überblick zu behalten und Überforderung zu vermeiden: 

• technische Hilfsmittel wie kontinuierliche Glukosemesssysteme (CGM) mit Alarmfunktion, Insulinpumpen oder AID-Systeme (Automated Insulin Delivery)
• feste Routinen und klare Abläufe
• Visuelle Pläne und Checklisten
• Erinnerungsfunktionen
• Ein fester Ort für das Diabetes-Equipment

ADHS-Medikamente: Im Idealfall für den ganzen Tag

Nicht zu vergessen: Eine leitliniengerechte ADHS-Behandlung kann sich ebenfalls positiv auf die Umsetzung der Diabetestherapie auswirken. Der Verband betont, dass auf eine ganztägige ADHS-Medikation zu achten ist, da Diabetes rund um die Uhr Aufmerksamkeit bedarf.

Warum wird ADHS bei Menschen mit Typ-1-Diabetes leicht übersehen?

ADHS werde bei Menschen mit Diabetes oft spät oder gar nicht erkannt, so der VDBD. Denn Konzentrationsprobleme, Reizbarkeit oder emotionale Überforderung werden nicht selten dem Blutzucker zugeschrieben. „Hohe oder niedrige Werte können Aufmerksamkeit und Stimmung beeinflussen – das erschwert die klare Einordnung“, so Kinderärztin Dr. Hilgard. Wichtig sei deshalb eine sorgfältige Diagnostik, die sowohl die Diabeteserkrankung als auch neuropsychologische Aspekte berücksichtigt. Mögliche Hinweise auf ADHS bei Typ-1-Diabetes sind trotz Schulung instabile Stoffwechselwerte oder wiederkehrende Probleme bei der Therapieumsetzung.