Aszites

Krankheitsbild

Aszites bezeichnet eine Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum. Dabei handelt es sich nicht um eine eigenständige Erkrankung, sondern um ein Anzeichen für andere Erkrankungen. Am häufigsten entsteht Aszites durch eine schwere Lebererkrankung (Leberzirrhose). Durch die Vernarbung kann das Blut schlechter durch die Leber fliessen, der Druck in der Pfortader steigt. Dadurch tritt Flüssigkeit aus den Blutgefässen aus und sammelt sich im Bauchraum. Auch Entzündungen oder Tumorerkrankungen im Bauchraum sowie eine schwere Herzschwäche können zu Aszites führen.

Symptome/Verlauf

Kleine Mengen Flüssigkeit im Bauch machen meist keine Beschwerden. Wenn sich mehr Flüssigkeit ansammelt, kann der Bauchumfang zunehmen und das Gewicht steigen. Bei sehr viel Flüssigkeit wird der Bauch stark gespannt, der Bauchnabel kann sich nach aussen wölben, und es kann zu Atemnot, Völlegefühl und allgemeinem Unwohlsein kommen. Manchmal schwellen auch die Knöchel an, weil sich dort ebenfalls Flüssigkeit sammelt.

Folgen/Komplikationen

Eine mögliche und ernste Komplikation ist eine Infektion der Bauchflüssigkeit. Diese tritt vor allem bei Menschen mit einer schweren Lebererkrankung auf. Anzeichen dafür sind Bauchschmerzen, Fieber, ein druckempfindlicher Bauch, starkes Krankheitsgefühl oder Verwirrtheit. Unbehandelt kann diese Infektion lebensgefährlich sein.

Ursachen/Risikofaktoren

Aszites entsteht meist bei länger bestehenden (chronischen) Lebererkrankungen. Häufig liegt dabei ein erhöhter Druck in der Pfortader vor. Die Pfortader ist das Blutgefäss, das Blut vom Darm zur Leber transportiert. Dieser erhöhte Druck wird meist durch eine Leberzirrhose verursacht, also eine starke Vernarbung der Leber. Die häufigsten Gründe sind langjähriger Alkoholkonsum, eine Fettleber oder eine chronische Virushepatitis.
Flüssigkeit sammelt sich im Bauchraum an, weil der erhöhte Gefässdruck, Veränderungen der Nierenfunktion und hormonelle Störungen den Flüssigkeitshaushalt durcheinanderbringen. Zusätzlich tritt das Bluteiweiss Albumin aus den Gefässen aus. Da Albumin normalerweise verhindert, dass Flüssigkeit aus den Blutgefässen austritt, gelangt mit dem Verlust von Albumin vermehrt Flüssigkeit in den Bauchraum.
Zu den selteneren Ursachen von Aszites gehören zum Beispiel eine Herz- oder Nierenschwäche, eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse oder eine Dialyse-Behandlung.

Das kann helfen

Das macht der Arzt: Der Arzt kann Tabletten zur Entwässerung verschreiben. Bei Infektion der Bauchflüssigkeit kommen Antibiotika zum Einsatz. Bei grösseren Wassereinlagerungen lässt sich die Flüssigkeit mithilfe einer Kanüle entfernen. In schweren Fällen wird eine Lebertransplantation oder eine Operation nötig, bei der der Blutfluss in die Leber mithilfe eines sogenannten Shunts umgeleitet wird.
Das kann man selbst tun: Ein wichtiger Bestandteil der Therapie ist in jedem Fall eine salzarme Ernährung.

Quellenangaben:
Thieme, Lexikon der Krankheiten und Untersuchungen, (2006) - Andreae, von Hayek, Weniger, Krankheitslehre für Altenpflege, Thieme, (2006) - Herold, Innere Medizin, Herold, (2011)

Die Information liefert nur eine kurze Beschreibung des Krankheitsbildes, die keinen Anspruch auf Vollständigkeit erhebt. Sie sollte keinesfalls eine Grundlage sein, um selbst ein Krankheitsbild zu erkennen oder zu behandeln. Sollten bei Ihnen die beschriebenen Beschwerden auftreten, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker.