Ich-Störungen

Krankheitsbild

Ich-Störungen sind kein Krankheitsbild, sondern psychische Symptome, die vor allem bei psychotischen Erkrankungen wie der Schizophrenie auftreten. Sie sind durch eine Störung der Abgrenzung zwischen dem eigenen "Ich" und der Umwelt gekennzeichnet. Betroffene erleben sich selbst und ihre Umgebung als fremd oder unwirklich, und die Grenze zwischen eigenem Erleben und der Aussenwelt erscheint durchlässig. Eigene Gedanken, Gefühle oder Handlungen werden nicht mehr als eindeutig dem eigenen Selbst zugehörig wahrgenommen.

Symptome/Verlauf

Ich-Störungen umfassen verschiedene Formen von Entfremdungserlebnissen:

• Gedankeneingebung: Das Gefühl, Gedanken würden von aussen in den eigenen Kopf gelangen.
• Gedankenentzug: Der Eindruck, eigene Gedanken würden von äusseren Mächten gestohlen.
• Gedankenausbreitung: Die Überzeugung, andere könnten die eigenen Gedanken hören oder wüssten, was man denkt.
• Fremdbeeinflussungserleben: Der Eindruck, Gefühle, Handlungen oder Willensimpulse würden von aussen gesteuert.

Daneben kann es zu depersonalisierten Erlebnissen (Ich erscheint unwirklich) oder zu derealisierten Eindrücken (Umwelt erscheint unwirklich) kommen.
Der Verlauf hängt stark von der zugrundeliegenden Erkrankung ab. Bei schizophrenen Psychosen treten Ich-Störungen meist phasenweise im Rahmen akuter Erkrankungsphasen auf, können aber auch chronisch bestehen bleiben.

Folgen/Komplikationen

Die Ich-Störungen können tiefgreifende Auswirkungen auf das Erleben und Verhalten haben. Dies kann zu Verwirrung, Kontrollverlustgefühlen und intensiver psychischer Belastung führen. Da viele Betroffene ihre Wahrnehmungen als real erleben, fällt es ihnen schwer, andere Überzeugungen zu akzeptieren oder Hilfe anzunehmen. Ohne Behandlung können zugrunde liegende Erkrankungen wie Schizophrenie mit erheblichen psychosozialen Folgen verbunden sein, darunter sozialer Rückzug und ein erhöhtes Suizidrisiko.

Ursachen/Risikofaktoren

Die genauen Ursachen von Ich-Störungen sind noch nicht vollständig geklärt. Sie treten am häufigsten im Rahmen der Schizophrenie auf, können aber auch bei anderen psychischen Erkrankungen vorkommen. Man geht davon aus, dass neurobiologische Faktoren, genetische Veranlagung und komplexe psychische Prozesse im Gehirn eine Rolle spielen, die das normale Selbst-Erleben und die Abgrenzung zur Umwelt stören.

Das kann helfen

Das macht der Arzt: Psychiatrische Fachärzte oder Psychotherapeuten sind die richtigen Ansprechpartner bei psychischen Krankheiten. Da Ich-Störungen häufig im Rahmen von Schizophrenie auftreten, kann eine kombinierte Behandlung notwendig sein, die medikamentös (z. B. Antipsychotika) und psychotherapeutisch unterstützt wird.
Das kann man selbst tun: Für Betroffene und Angehörige ist es wichtig, Verhaltensveränderungen oder belastende Erlebnisse frühzeitig ernst zu nehmen. Wenn Symptome auftreten, die auf Ich-Störungen hindeuten, sollte so früh wie möglich fachärztlicher Rat eingeholt werden. Angehörige können durch Verständnis, Geduld und Begleitung helfen, die betroffene Person zu ermutigen, ärztliche Unterstützung anzunehmen.

Quellenangaben:
Thieme, Lexikon der Krankheiten und Untersuchungen, (2006) - Arolt, Reimer, Dilling, Basiswissen Psychiatrie und Psychotherpaie, Springer, (2011), 7. Auflage

Die Information liefert nur eine kurze Beschreibung des Krankheitsbildes, die keinen Anspruch auf Vollständigkeit erhebt. Sie sollte keinesfalls eine Grundlage sein, um selbst ein Krankheitsbild zu erkennen oder zu behandeln. Sollten bei Ihnen die beschriebenen Beschwerden auftreten, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker.