Periarthritis der Schulter

Krankheitsbild

Periarthritis der Schulter ist ein Sammelbegriff für verschiedene Erkrankungen, die Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Schultergelenk verursachen. Dazu gehören Entzündungen der Sehnen, Schleimbeutel oder der Gelenkkapsel. Häufig ist die sogenannte Frozen Shoulder gemeint, bei der sich die Gelenkkapsel entzündet und verhärtet. Die Schulter versteift sich zunehmend und lässt sich kaum noch bewegen. Auch Kalkablagerungen in den Sehnen oder Reizungen durch Überlastung können zu ähnlichen Beschwerden führen. Die Erkrankung entwickelt sich meist schleichend und betrifft vor allem Menschen mittleren Alters.

Symptome/Verlauf

Zu den typischen Symptomen zählen bewegungsabhängige Schmerzen in der Schulter, besonders bei bestimmten Bewegungen wie dem Heben des Arms. Die Schmerzen strahlen oft in den Oberarm aus und können nachts besonders stark auftreten. Im Verlauf kommt es oft zu einer zunehmenden Steifheit der Schulter. In manchen Fällen schränkt die Periarthritis die Beweglichkeit so stark ein, dass alltägliche Tätigkeiten wie Haare kämmen oder Jacke anziehen schwerfallen. Die Beschwerden können über Wochen oder Monate bestehen. Ohne Behandlung verschlechtert sich die Beweglichkeit in vielen Fällen weiter. Manchmal heilt die Erkrankung spontan aus, was jedoch lange dauern kann.

Folgen/Komplikationen

Bleibt die Periarthritis unbehandelt, kann es zu dauerhaften Bewegungseinschränkungen kommen. Die Schulter rostet quasi ein, was zu einer sogenannten Schultersteife führt. In schweren Fällen treten auch Sehnenrisse auf, besonders bei älteren Menschen oder bei Vorschädigungen. Viele Betroffene berichten, dass die Schmerzen und die eingeschränkte Beweglichkeit ihren Alltag stark belastet und zu Schonhaltungen führt. Letztere lösen wiederum andere Beschwerden wie Nackenverspannungen oder Rückenschmerzen aus. Auch psychisch belastet die Erkrankung, vor allem, wenn sie über längere Zeit anhält.

Ursachen/Risikofaktoren

Es gibt viele mögliche Ursachen. Häufig entsteht die Erkrankung durch Überlastung, etwa bei ungewohnten Bewegungen oder intensiver körperlicher Arbeit. Umgekehrt kann auch eine längere Ruhigstellung der Schulter, zum Beispiel nach einer Verletzung oder Operation, eine Periarthritis auslösen. Stoffwechselstörungen wie Diabetes oder Schilddrüsenerkrankungen erhöhen das Risiko. Mit zunehmendem Alter nimmt die Elastizität der Sehnen ab, was ebenfalls die Beschwerden begünstigt. Frauen sind etwas häufiger betroffen als Männer.

Das kann helfen

Das macht der Arzt: Er kann entzündungshemmende Medikamente verschreiben, zum Beispiel Ibuprofen oder Kortison. In manchen Fällen injiziert er auch Medikamente direkt in das Gelenk. Gezielte Krankengymnastik hilft, die Beweglichkeit zu verbessern und Schmerzen zu lindern.
Was kann man selbst tun: Regelmässige, schonende Übungen tragen zur Mobilisierung der Schulter bei. Wärme- oder Kälteanwendungen können ebenfalls hilfreich sein. Die Grenzen der Selbsthilfe sind erreicht, wenn starke Schmerzen auftreten, die Beweglichkeit weiter abnimmt oder die Beschwerden über Wochen bestehen bleiben. Dann sollte unbedingt ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden.

Quellenangaben:
Brunkhorst, Schölmerich, Differenzialdiagnostik und Differenzialtherapie, Elsevier (Urban & Fischer), (2010), 1. Auflage - Wülker, Orthopädie und Unfallchirurgie, Thieme, (2009), 2. Auflage

Die Information liefert nur eine kurze Beschreibung des Krankheitsbildes, die keinen Anspruch auf Vollständigkeit erhebt. Sie sollte keinesfalls eine Grundlage sein, um selbst ein Krankheitsbild zu erkennen oder zu behandeln. Sollten bei Ihnen die beschriebenen Beschwerden auftreten, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker.