Aorteninsuffizienz

Krankheitsbild

Schliesst die Herzklappe zwischen linker Herzkammer und Hauptschlagader (Aorta) nicht mehr richtig, spricht man von einer Aorten(klappen)insuffizienz. Normalerweise öffnet sich diese Klappe bei jedem Herzschlag, damit sauerstoffreiches Blut in den Körper gepumpt wird, und schliesst sich dann wieder, um zu verhindern, dass Blut zurückfliesst. Bei einer Aorteninsuffizienz schliesst die Klappe jedoch nicht vollständig. Dadurch fliesst in der Entspannungsphase des Herzens während der sogenannten Diastole ein Teil des Blutes aus der Aorta zurück in die linke Herzkammer. Dieser Rückfluss belastet das Herz, weil es mehr Blut verarbeiten muss als normal. Bei der chronischen Form entwickelt sich diese Fehlfunktion langsam - oft über viele Jahre - und wird vom Körper anfangs gut ausgeglichen. Erst wenn das Herz schwächer wird, treten spürbare Probleme auf. Nur selten tritt eine akute Aorteninsuffizienz auf, etwa bei plötzlich auftretenden Verletzungen oder Infektionen, und führt dann sehr schnell zu schweren Symptomen, weil das Herz keine Zeit zur Anpassung hat.

Symptome/Verlauf

In frühen Stadien der chronischen Aorteninsuffizienz spüren Betroffene häufig kaum Beschwerden, weil das Herz den Rückfluss über lange Zeit durch eine verstärkte Pumpfunktion ausgleichen kann. Mit der Zeit kann jedoch das erhöhte Blutvolumen in der linken Herzkammer zu einer Dehnung und funktionellen Belastung des Herzmuskels führen. Herzrhythmusstörungen oder ein ungewöhnlich starker Herzschlag können vorkommen, weil das Herz immer mehr leisten muss. Im weiteren Verlauf können Atemnot bei Belastung, Müdigkeit und Leistungsschwäche auftreten. Bei fortschreitender Erkrankung kann sich die Pumpleistung des Herzens verschlechtern und Symptome einer Herzinsuffizienz verstärken. Die Beschwerden entwickeln sich meist schleichend über Jahre, weshalb sie von Betroffenen oft nicht früh bemerkt werden.

Folgen/Komplikationen

Wenn die chronische Aorteninsuffizienz unbehandelt bleibt, wird das Herz dauerhaft überlastet. Die linke Herzkammer vergrössert sich und muss mehr Pumpleistung erbringen, was langfristig zu einer Herzinsuffizienz führt. Das bedeutet, dass der Herzmuskel auf Dauer seine Pumpleistung nicht mehr aufrechterhalten kann. Dies kann zu zunehmender Belastungsdyspnoe (Atemnot), Müdigkeit, Schwellungen in den Beinen und einer allgemeinen Einschränkung der körperlichen Belastbarkeit führen. Diese Überbelastung des Herzens kann letztendlich auch dazu führen, dass sich Blut in den Lungengefässen staut. Dadurch steigt der Druck in der Lunge und Flüssigkeit tritt in das Lungengewebe über, was zu einer Belastung der Lunge und im schlimmsten Fall zu einem Lungenödem führt.

Ursachen/Risikofaktoren

Die chronische Aorteninsuffizienz kann durch verschiedene Veränderungen am Herzen oder an der Aorta ausgelöst werden. Eine häufige Ursache ist der natürliche Verschleiss der Herzklappe durch Alterungsprozesse oder strukturelle Veränderungen wie Degeneration der Klappe. Auch eine angeborene Klappenanomalie, bei der die Aortenklappe nur zwei statt drei Taschen hat (bikuspide Aortenklappe), begünstigt die Entwicklung einer Insuffizienz, weil diese Klappenstruktur anfälliger für Schäden ist. Entzündliche Erkrankungen wie eine bakterielle Endokarditis (Infektion der Herzklappe) oder rheumatische Erkrankungen können zu Narben und Fehlfunktionen der Klappe führen. Darüber hinaus können genetische Bindegewebserkrankungen wie das Marfan -Syndrom oder Veränderungen durch Arteriosklerose ebenfalls zur Ausbildung einer Aorteninsuffizienz beitragen.

Das kann helfen

Das macht der Arzt: Je nach Schweregrad und Beschwerden wird der Verlauf kontrolliert oder eine Herzklappen-Operation erwogen. In frühen oder leichten Fällen genügt eine regelmässige Beobachtung. Wenn die Insuffizienz stärker wird und das Herz beeinträchtigt ist, kann eine Rekonstruktion oder ein Ersatz der Aortenklappe notwendig werden, um die richtige Funktion des Herzens wiederherzustellen. Medikamente können das Herz bei Herzinsuffizienz entlasten.
Das kann man selbst tun: Menschen mit chronischer Aorteninsuffizienz sollten regelmässig ihre Herzfunktion überwachen lassen, da die Krankheit lange beschwerdefrei verlaufen kann. Eine gesunde Lebensweise mit ausgewogener Ernährung, Bewegung und der Kontrolle von Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes oder erhöhten Blutfetten kann den Verlauf positiv beeinflussen. Ausserdem ist es wichtig, Infektionen frühzeitig zu erkennen und zu behandeln, da insbesondere Infektionen der Herzklappe (Endokarditis) die Situation verschlechtern können.

Quellenangaben:
Gerlach, Wagner, Wirth, Innere Medizin für Pflegeberufe, Thieme, (2006), 5. Aufl. - Thieme, Lexikon der Krankheiten und Untersuchungen, (2006) - Herold, Innere Medizin, Herold, (2011)

Die Information liefert nur eine kurze Beschreibung des Krankheitsbildes, die keinen Anspruch auf Vollständigkeit erhebt. Sie sollte keinesfalls eine Grundlage sein, um selbst ein Krankheitsbild zu erkennen oder zu behandeln. Sollten bei Ihnen die beschriebenen Beschwerden auftreten, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker.