Tremor

Krankheitsbild

Tremor ist keine eigenständige Erkrankung, sondern ein Symptom, das in verschiedenen Formen auftreten kann. Nicht immer steckt eine Krankheit dahinter. In bestimmten Situationen wie Kälte, Stress, Übermüdung oder nach hohem Koffeinkonsum tritt es manchmal vorübergehend auf und verschwindet dann wieder. Hält das Zittern jedoch an oder beeinträchtigt den Alltag, kann eine Erkrankung zugrunde liegen. Es gibt unterschiedliche Tremorformen, die sich darin unterscheiden, wann das Zittern auftritt, welche Körperregionen betroffen sind und ob weitere Beschwerden bestehen. Besonders häufig ist der essentielle Tremor, bei dem vor allem Hände und Arme zittern. Andere Tremorformen treten im Zusammenhang mit neurologischen Erkrankungen wie Morbus Parkinson oder als Folge von Medikamenten auf.

Symptome / Verlauf

Ein Tremor zeigt sich durch ein gleichmässiges Zittern, das bei bestimmten Tätigkeiten stärker auffallen kann, etwa beim Schreiben, Essen oder Halten von Gegenständen. Manche Formen treten vor allem in Ruhe auf, andere während aktiver Bewegung oder beim Halten einer Position. Der Beginn ist häufig schleichend. Je nach Ursache kann sich das Zittern im Verlauf langsam verstärken oder über längere Zeit stabil bleiben. Belastung, Stress oder Müdigkeit verschlechtern die Symptome häufig.

Folgen / Komplikationen

Ein Tremor ist in der Regel nicht lebensbedrohlich, kann jedoch die Selbstständigkeit und Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Alltägliche Handlungen wie das Halten einer Tasse, das Zuknöpfen einer Jacke oder das Unterschreiben von Dokumenten können schwierig werden. Zusätzlich empfinden viele Betroffene das sichtbare Zittern als belastend, was zu Unsicherheit oder sozialem Rückzug führen kann. In schweren Fällen kann ein Tremor auch berufliche Tätigkeiten beeinträchtigen.

Ursachen / Risikofaktoren

Die Ursachen eines Tremors sind vielfältig.

• Physiologischer Tremor: Ein leichtes Zittern, das bei gesunden Menschen vorkommt und sich unter bestimmten Bedingungen verstärken kann, etwa bei Kälte, Stress, Übermüdung oder nach hohem Koffeinkonsum. Dieser Tremor ist harmlos und bildet sich meist von selbst zurück.
• Essentieller Tremor: Die häufigste krankhafte Tremorform. Sie tritt oft familiär gehäuft auf und betrifft vor allem Hände und Arme. Die genaue Ursache ist bislang nicht vollständig geklärt, die familiäre Häufung lässt aber auf genetische Komponente schliessen. Stress, Müdigkeit und emotionale Belastung können die Symptome verstärken.
• Höheres Lebensalter: Mit zunehmendem Alter steigt die Wahrscheinlichkeit für einen Tremor an.
• Neurologische Erkrankungen: Tremor kann als Begleitsymptom verschiedener Erkrankungen auftreten, darunter Morbus Parkinson, Multiple Sklerose, Erkrankungen des Kleinhirns oder Schädigungen bestimmter Hirnregionen.
• Stoffwechsel - und Hormonstörungen: Veränderungen im Stoffwechsel können Zittern auslösen oder verstärken, zum Beispiel bei einer Schilddrüsenüberfunktion, Unterzuckerung oder Störungen des Calciumhaushalts.
• Medikamente und andere Substanzen: Bestimmte Arzneimittel können Tremor verursachen oder verstärken. Auch Alkohol, Nikotin und andere stimulierende Substanzen spielen eine Rolle.

Das kann helfen

Das macht der Arzt: Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und der Belastung für die betroffene Person. Zunächst wird geprüft, ob eine Grunderkrankung oder ein Medikament als Auslöser infrage kommt. Gegebenenfalls wird eine bestehende Medikation angepasst.
Beim essentiellen Tremor können Medikamente eingesetzt werden, um das Zittern zu lindern. Häufig kommen Betablocker wie Propranolol oder bestimmte Antiepileptika zum Einsatz. Sie können die Tremorstärke reduzieren, wirken. Bei sehr starkem, medikamentös nicht ausreichend behandelbarem Tremor können in spezialisierten Zentren auch weiterführende Verfahren wie die tiefe Hirnstimulation oder moderne Ultraschallverfahren erwogen werden.
Das kann man selbst tun: Viele Betroffene können durch Anpassungen im Alltag besser mit einem Tremor umgehen. Stress, Aufregung und Schlafmangel verstärken das Zittern häufig. Entspannungsverfahren wie Atemübungen oder progressive Muskelentspannung können helfen, die Symptome zu mildern. Auch eine regelmässige Tagesstruktur und ausreichend Schlaf wirken sich oft günstig aus. Bestimmte Substanzen können das Zittern verstärken. Dazu zählen vor allem Koffein und in manchen Fällen Alkohol. Ein bewusster Umgang oder das Reduzieren solcher Auslöser kann hilfreich sein. Bei Verdacht auf einen Zusammenhang mit Medikamenten sollte dies ärztlich abgeklärt werden, ohne Arzneimittel eigenständig abzusetzen.
Im Alltag können technische Hilfsmittel viele Tätigkeiten erleichtern. Beschwerte oder rutschfeste Bestecke, Becher mit Deckel oder Strohhalm sowie Schreibhilfen helfen, Zittern besser auszugleichen. Bei feinmotorischen Tätigkeiten kann es entlastend sein, die Arme abzustützen oder beide Hände zur Stabilisierung einzusetzen. Ergotherapie kann Betroffene dabei unterstützen, Bewegungen besser zu kontrollieren und geeignete Hilfsmittel auszuwählen. Auch gezielte Übungen zur Koordination und Muskelkontrolle können den Umgang mit dem Tremor erleichtern.Quellenangabe:
Gehlen, Delank, Neurologie, (2010), 12. Auflage

Die Information liefert nur eine kurze Beschreibung des Krankheitsbildes, die keinen Anspruch auf Vollständigkeit erhebt. Sie sollte keinesfalls eine Grundlage sein, um selbst ein Krankheitsbild zu erkennen oder zu behandeln. Sollten bei Ihnen die beschriebenen Beschwerden auftreten, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker.